۱۸اوت ۲۰۲۶ـ پژوهشگران در یک مطالعه شبیهسازی کارآزمایی هدفمند دریافتند که مصرف مهارکنندههای کوترانسپورتر سدیم ـ گلوکز نوع ۲ (SGLT2i) پیش از عمل با کاهش معنادار خطر آسیب حاد کلیه پس از جراحی در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ همراه است. آسیب حاد کلیه پس از عمل در میان مصرفکنندگان این داروها پیش از عمل کمتر رخ داد و این یافتهها در تحلیلهای زیرگروهی و حساسیت نیز پایدار باقی ماند.
این مطالعه در مجله Diabetes, Obesity and Metabolism منتشر شد و توسط دکتر Frank M. Gao، و پژوهشگر بخش غدد درونریز بیمارستان آستین در ملبورن، و همکارانش انجام گرفت.
مهارکنندههای SGLT2 بهطور گسترده برای بهبود کنترل قند خون و کاهش عوارض قلبیعروقی و کلیوی در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ استفاده میشوند. بااینحال، مصرف این داروها در حوالی زمان جراحی بهدلیل احتمال بروز عوارض دورهٔ پیرامون عمل، نگرانیهایی را در محیطهای بالینی ایجاد کرده است. بنابراین، پژوهشگران بررسی کردند که آیا مصرف مهارکنندههای SGLT2 پیش از جراحی با بروز آسیب حاد کلیه پس از عمل ارتباط دارد یا خیر.
محققان از دادههای بالینی جمعآوریشده بهطور معمول در یک بیمارستان دانشگاهی و تخصصی در استرالیا استفاده کردند و با بهکارگیری روش شبیهسازی کارآزمایی هدفمند و وزندهی بر اساس احتمال معکوس دریافت درمان، بیماران را بررسی کردند. در این مطالعه، بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۲ که تحت جراحی با بیهوشی عمومی قرار گرفته بودند، بر اساس مصرف یا عدم مصرف مهارکنندهٔSGLT2 پیش از عمل با یکدیگر مقایسه شدند. پیامد اصلی، بروز آسیب حاد کلیه طی هفت روز پس از جراحی بود.
در مجموع، ۲۴۹۹ بیمار وارد مطالعه شدند؛ از این میان، ۷۳۸ نفر پیش از جراحی مهارکنندهٔSGLT2 مصرف میکردند و ۱۷۶۱ نفر این داروها را مصرف نمیکردند. بیش از نیمی از شرکتکنندگان تحت جراحی اورژانسی قرار گرفته بودند.
یافتههای اصلی:
· آسیب حاد کلیه پس از عمل در ۱۸٫۶درصد از بیمارانی که پیش از جراحی مهارکنندهٔSGLT2 مصرف میکردند و در ۲۵٫۸درصد که پیش از عمل مهارکنندهٔ SGLT2 دریافت نمیکردند؛ رخ داد.
· مصرف پیش از عمل مهارکنندهٔ SGLT2؛ با ۲۹درصد کاهش در شانس بروز آسیب حاد کلیه پس از عمل همراه بود( نسبت شانس تعدیلشده برابر با ۰٫۷۱، فاصلهٔ اطمینان ۹۵درصد برابر با ۰٫۵۶تا ۰٫۹۱ و P=۰.۰۰۷).
· این ارتباط در تحلیلهای زیرگروهی و حساسیت نیز پایدار باقی ماند.
پژوهشگران چند محدودیت این مطالعه را پذیرفته و نوشتند: اگرچه روش استنباط علّی مطالعه عوامل مخدوشکنندهٔ اندازهگیریشده را در نظر گرفت، عوامل ناشناخته یا اندازهگیرینشده همچنان ممکن است بر نتایج تاثیر گذاشته باشند. همچنین، طراحی گذشتهنگر این مطالعه باعث شد آزمایش کراتینین پس از عمل در فواصل زمانی استاندارد انجام نشود. از سوی دیگر، این مطالعه فقط در یک بیمارستان دانشگاهی و تخصصی انجام شد و این موضوع ممکن است قابلیت تعمیم نتایج به سایر مراکز درمانی را محدود کند.
علاوه بر این، محققان نتوانستند زمان شروع درمان با مهارکنندهٔ SGLT2 یا مدت دقیق قطع مصرف آن پیش از جراحی را مشخص کنند. از آنجایی که در این تحلیل، بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ که از قبل داروهای کاهندهٔ قند خون دریافت میکردند بررسی شدند، یافتهها ممکن است به همهٔ جمعیتهای جراحی قابل تعمیم نباشد.
نویسندگان نتیجه گیری کردند که مصرف پیش از عمل مهارکنندههای SGLT2 در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ که تحت جراحی قرار میگیرند، با شانس کمتر بروز آسیب حاد کلیه پس از عمل همراه است. آنان تأکید کردند که برای تأیید اثر محافظتی احتمالی این داروها و مشخصکردن بهتر نقش آنها در دورهٔ پیرامون عمل، به مطالعات تصادفیسازیشدهٔ بزرگتر نیاز است.
منبع:
https://medicaldialogues.in/nephrology/news/dapagliflozin-may-reduce-aki-risk-after-cardiac-surgery-suggests-study-177377